一、結直腸癌 TNM 分期

　　T 分期(原發腫瘤)

　　Tx：原發腫瘤無法評估。

　　T0：無原發腫瘤的證據。

　　Tis：原位癌，即黏膜內癌，腫瘤位於黏膜固有層但未穿透黏膜肌層。

　　T1：腫瘤侵及黏膜下層。

　　T2：腫瘤侵及固有肌層。

　　T3：腫瘤穿透固有肌層，到達腸周圍組織。

　　T4：腫瘤侵犯髒層腹膜，或侵犯、粘z連鄰近器官或結構。

　　T4a：腫瘤穿透髒層腹膜(包括肉眼可見的腫瘤性腸穿孔時，腫瘤至髒層腹膜之間有連續性炎症)。

　　T4b：腫瘤直接侵入或者黏附於鄰近器官和結構。

　　N 分期(區域淋巴結)

　　Nx：區域淋巴結無法評估。

　　N0：無區域淋巴結轉移。

　　N1：1-3 個區域淋巴結轉移(轉移竈≥0.2mm);或者無區域淋巴結轉移，但有癌結節(TD，tumor deposit)，無論癌結節數目。

　　N1a：1 個區域淋巴結陽性。

　　N1b：2-3 個區域淋巴結陽性。

　　N1c：無區域淋巴結轉移，出現癌結節(TD，tumor deposit)，位於漿膜下、腸繫膜或者無腹膜覆蓋的結腸周圍、直腸周圍或直腸繫膜組織。

　　N2：≥4 個區域淋巴結轉移。

　　N2a：4-6 個區域淋巴結轉移。

　　N2b：≥7 個區域淋巴結轉移。

　　M 分期(遠處轉移)

　　Mx：遠處轉移無法確定。

　　M0：無影像學遠處轉移，無腫瘤遠隔部位或器官轉移的證據(該項分期不由病理醫生評價)。

　　M1：單個或多個遠隔部位、器官或腹膜轉移。

　　二、組織學分期(T 分期)

腺癌定義：腫瘤浸潤黏膜肌層進入黏膜下層。

高級別上皮內瘤變：具有腺癌形態學特點的病變侷限於黏膜層內。此類病變切除後無轉移風險，需避免過度治療。

　　漿膜侵犯的病理形態學診斷依據：①腫瘤細胞直接位於漿膜表面(T4a);②穿孔部位，腫瘤細胞與漿膜之間有延續性炎症(T4a);③漿膜表面無腫瘤細胞但伴有漿膜面糜爛或者潰瘍，間皮細胞增生和 / 或炎症反應(T4a)。

　　環狀切緣(CRM)：指手術標本上無腹膜覆蓋的表面。

升結腸、降結腸、上段直腸(僅部分有腹膜覆蓋)：建議手術者註明。

　　中、下段直腸：整個切除標本表面均爲 CRM。

　　橫結腸、乙狀結腸和盲腸：除非腫瘤侵犯其它相鄰器官或組織，標本表面均有腹膜覆蓋。

　　環狀切緣(CRM)評估：直腸癌全系膜切除環狀切緣 CRM 陰性的定義爲切緣距離腫瘤 > 1mm。

　　三、輔助治療

　　復發的高危因素包括：組織學低分化(除外 MSI-H 樣腫瘤)，淋巴管 / 血管侵犯，腸梗阻，送檢淋巴結 < 12 枚，神經侵犯，侷限腸穿孔，或切緣接近、不確定或陽性。