我國肝癌形勢嚴峻。根據國家癌癥中心發布的最新數據，2022年全國原發性肝癌發病率在所有癌癥中排名第5位(僅次於肺癌、結直腸癌、甲狀腺癌)，但死亡人數和死亡率率排名第2位。

　　根據《原發性肝癌診療指南(2024 年版)》，除了靶向治療、免疫治療、化療等全身性治療手段外，消融治療也是一種重要的局部治療方法。

　　消融治療是在醫學影像技術的引導下，對腫瘤病竈靶向定位，局部采用物理或化學的方法直接殺死腫瘤組織的一類治療手段。常見的消融治療方式有射頻消融、微波消融、冷凍消融等。

　　射頻消融是通過在腫瘤組織中導入高頻交流電，使電極周圍組織在電流作用下不斷發生變相運動，並在摩擦下使局部產生高溫，從而殺傷腫瘤細胞。

图1 射频消融针

　　微波消融則是利用微波對患者腫瘤局部進行加熱，控製局部加熱的持續時間和溫度，起到殺死腫瘤細胞的作用。

图2 微波消融

　　冷凍消融是利用低溫技術破壞腫瘤組織，通過將冷凍探針插入腫瘤內，快速將腫瘤組織降溫至 - 140℃左右，使腫瘤細胞形成冰晶，進而破裂壞死，同時低溫還能破壞腫瘤周圍血管，阻止腫瘤血供。其適用於一些鄰近重要血管、膽管等特殊部位的腫瘤，對周圍正常組織損傷相對較小。

图3 冷冻消融

　　消融治療優勢：創傷小，手術切口只有幾毫米，恢復快，通常術後 12 小時可正常活動。副作用小，年老體弱的患者也能接受治療，不需全麻，費用相對較低，還可重復進行治療。對於一些腫瘤直徑≤5cm 的單發腫瘤或最大直徑≤3cm 的 3 個以內多發結節，無血管、膽管侵犯或遠處轉移，肝功能 Child-Pugh A 或 B 級的患者，消融治療可以作為重要選擇。

　　消融治療局限：操作有一定難度，對醫生技術要求較高。對於晚期肝癌不可手術切除的患者，具體采用何種治療方案，需醫生綜合考慮患者的肝功能、腫瘤情況、身體狀況以及經濟條件等因素，製定個體化的治療方案。

患者應積極與醫生溝通，配合治療，以提高生活質量，延長生存期。