肝癌是全球高發惡性腫瘤，我國發病率和死亡率居高不下。釔-90 治療作爲創新療法，自 2021 年 9 月北京清華長庚醫院董家鴻院士團隊完成中國大陸首例手術後，已在國內逐步開展。以下針對患者常見疑問進行解答。

　　一、釔-90 微球療法是什麼?

　　釔-90 微球療法(選擇性內放射治療，SIRT)是肝癌局部治療手段。通過介入手術將 20-60μm 的放射性釔 [90Y] 微球輸送到肝臟腫瘤部位，微球沉積在腫瘤毛細血管網末端，持續釋放高能純 β 射線，實現近距離內放射治療。β 射線組織穿透距離平均僅 2.5 毫米，對周圍正常組織損傷小，能精準摧毀腫瘤細胞。

　　二、哪些肝癌患者適合釔-90 治療?

　　釔-90 主要適用於不可手術切除的中晚期肝癌患者，包括原發性肝癌和轉移性肝惡性腫瘤，要求患者體能狀態評分 0-2 分、預期生存期超 3 個月。此外，可用於降期轉化，如術後高危復發(伴癌栓、血管侵犯等)、肝臟巨大腫瘤切除後預留肝體積不足、左右肝多髮結節需分期手術的患者。需注意，其不能阻止腫瘤復發轉移，常與靶向、免疫、化療等聯合使用。

　　三、釔-90 治療流程是怎樣的?

　　通常需兩次住院。第一次爲治療前評估(mapping)：經肝動脈注入少量鍀 99 標記聚合白蛋白，模擬手術評估微球覆蓋和肺部分流情況，判斷安全性和有效性。評估通過後，第二次住院接受正式治療，經肝動脈注入釔 - 90 核素。多數患者治療後次日即可出院，少數可在一次住院內完成評估與治療。

　　四、釔-90 治療費用高嗎?

　　整體費用約 35-40 萬，其中釔-90 微球藥物約 35.8 萬，屬自費項目，未納入醫保;住院、檢查及治療等費用可醫保報銷。費用高主要是因爲微球製造、物流、存儲成本高，且核素管制嚴格、需國際航空運輸。

　　五、釔-90 治療後有不良反應嗎?

　　 我院餘例治療患者中，多數無不適;部分出現疲乏、食慾下降、發熱、噁心嘔吐、腹脹等輕微症狀，可自行恢復;極少數出現嚴重腹痛、高熱等，若出現需及時就醫。

　　六、釔-90 治療後出現不良反應怎麼辦?

　　疲乏：保證休息，多飲水加速造影劑排泄，適當運動。

　　發熱：38.5℃以下可物理降溫(溫水擦拭大血管處、冰袋冷敷)，注意休息、補水，選擇易消化飲食。

　　噁心：少量多次進食清淡食物，避免油膩，可選擇流食。

　　疼痛：上腹部或肝區疼痛多因炎症、腫瘤壞死等引起，輕微可耐受者先觀察。

　　七、釔-90 微球有輻射危害嗎?

　　釔-90 微球發射純 β 射線，能量高但射程短(2.5mm)，半衰期 64.1 小時。術後無需穿鉛背心，但一週內需注意：不搭乘與乘客臨近的公共交通工具超 2 小時;避免去人員擁擠場所;不與伴侶同牀;術後 24 小時內小便後衝馬桶 2 次;與兒童或孕婦保持 2 米距離。

　　八、釔-90 術後如何複查?

　　治療後 1 周、1 個月及此後每 3 個月需複查，通過 CT、MRI 等影像學檢查評估腫瘤變化，檢測肝功能，瞭解治療效果和恢復情況。後續按醫生建議定期回診，及時調整方案。