直腸癌是我国常見的惡性腫瘤，其發病率和死亡率一直處於較高水平，給患者的生命健康帶來了嚴重威脅。對於局部進展期直腸癌(LARC)患者而言，目前臨床上采用的標準治療方案是新輔助治療聯合直腸癌根治術，術後再進行輔助治療。不過，盡管新輔助治療在降低局部復發率方面發揮了一定作用，但在減少遠處轉移發生率以及提高患者長期生存率等關鍵指標上，並未取得顯著的改善效果。

　　在臨床實踐中，還有一個令患者和醫生都頗為棘手的問題：部分直腸癌患者的腫瘤位置較低，距離肛門較近，這使得手術根治時很難保留肛門;而當此類患者的病情出現局部進展時，保留肛門的難度會進一步加大。一旦無法保留肛門，患者術後的生活質量將受到極大影響，給其生理和心理都帶來沈重負擔。

　　為了改善這種狀況，全程新輔助治療(TNT)應運而生。這種治療將原本在術後進行的輔助治療提前到術前實施，核心目的是最大程度地縮小腫瘤體積，同時消除潛在的全身微轉移竈，從而提高術前治療的效果，改善患者的長期預後。TNT 的治療手段通常包括放療、誘導化療或鞏固化療，同時還可以根據患者的具體情況結合靶向治療、免疫治療等。在實施過程中，醫生會根據患者的個體情況和腫瘤的特征，製定個性化的治療計劃，並且在治療過程中進行持續評估，以便及時調整後續的治療。通過 TNT 治療，不僅能夠提高腫瘤的可切除率，還能為原本無法進行保肛手術的患者增加保肛的機會，同時有效降低術後復發的風險，盡可能減少遠處轉移的發生。

　　近年來，以 PD-1 抑製劑為代表的免疫治療也在多種惡性腫瘤的治療中展現出了驚人的效果，為癌癥治療帶來了新的希望。結直腸癌根據其分子特征，可分為錯配修復功能缺陷型(dMMR)和錯配修復完整型(pMMR)。其中，dMMR 患者在接受 PD-1 單抗治療時，往往能獲得較好的療效;而 pMMR 患者由於其腫瘤具有較低的免疫原性等原因，免疫治療的效果有限。不過，臨床前研究帶來了新的突破：放療可以通過多種途徑促進機體的抗腫瘤免疫應答，這一發現有望提高 pMMR/MSS(微衛星穩定型)直腸癌對免疫治療的敏感性，為 pMMR/MSS 局部進展期直腸癌的新輔助治療打開了一扇新的大門。

　　此外，相關的研究證據表明，放化療聯合免疫新輔助治療用於局部晚期直腸癌，取得了比傳統放化療更為顯著的療效。因此聯合治療並非簡單的治療手段疊加，而是「1+1>2」 的協同方式，讓不同療法充分發揮各自的特色和優勢，最終實現患者獲益的最大化。