肝內膽管癌作為一種高度惡性的腫瘤，其預後往往不容樂觀。在臨床診療實踐中，僅有少數患者能夠獲得及時的手術治療機會，而多數患者在就診時，病情已發展至局部浸潤或出現遠處轉移，此時手術治療已難以實施，只能依靠輔助治療手段來延長生存期。目前，臨床上針對晚期肝內膽管癌的治療方法，主要有化學治療、靶向治療以及免疫治療等。

　　值得關註的是，肝內膽管癌的發病率在全球範圍內正呈現出明顯的上升趨勢。它是一種具有高度異質性、侵襲性強且預後較差的原發性惡性腫瘤，在原發性肝癌中，其發病率僅次於肝細胞癌。肝內膽管結石、肝硬化、乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染等因素，會造成膽汁淤積以及膽管內皮細胞損傷，進而引發膽管內皮細胞的異常增殖，最終可能導致肝內膽管癌的發生。

　　隨著肝內膽管癌發病率的持續攀升，不可切除肝內膽管癌患者的數量也在不斷增加。為此，國內外的研究中心都在積極探索新的治療方法，其中立體定向放射治療、粒子植入治療等局部治療手段成為了研究的熱點。

　　放射治療技術的不斷發展，為肝內膽管癌患者帶來了新的希望，提供了一種極具潛力的治療選擇。體部立體定向放射治療憑借其高度的精確性，能夠將高劑量的輻射精準地作用於腫瘤組織，同時最大程度地減少對周圍健康器官的影響。與全身放射治療相比，它的毒副作用更小，還能降低因放射治療而誘發肝臟疾病的風險。如今，現代放射治療技術已經具備了安全有效地治療各種肝臟腫瘤的能力，對於那些不適合進行手術切除的肝內膽管癌患者來說，立體定向放射治療無疑是一個值得考慮的治療方案。

　　有相關研究對 37 例晚期膽管癌患者進行了分析，結果顯示，這些患者在接受立體定向放射治療後，中位總生存期達到了 14 個月，中位無進展生存期為 9 個月，1 年生存率為 57%，2 年生存率為 25%。此外，另一種選擇性放射治療方式也展現出了良好的應用前景，該方法將載有發射 β 射線的放射性核素 90Y 微球作為放射源，通過肝動脈註入腫瘤組織內，從而對腫瘤進行持續的近距離放射治療。一項針對 85 例不可切除和難治性肝內膽管癌患者的回顧性分析顯示，經動脈 90Y 玻璃微球放射栓塞治療後，中位總生存期為 21.4 個月，出現的不良反應相較於治療效果而言，處於可接受範圍。

　　肝內膽管癌是一種預後較差的惡性腫瘤，對於那些已經接受手術切除但存在淋巴結受累或切緣陽性情況的患者，以及不可切除的肝內膽管癌患者而言，放療作為除全身治療之外的一種治療手段，為提高局部控製效果和總生存率提供了潛在的機會。目前，我院已成熟開展選擇性內放射治療。在其他輔助治療手段難以有效實施時，將內放射治療納入輔助治療方案中，或許能夠進一步提高晚期不可切除肝內膽管癌患者的預後。