放射治療是治療惡性腫瘤主要且有效的手段之一，它是利用放射線來破壞癌細胞的DNA，達到縮小、消除腫瘤的目的。放射治療可應用於乳腺癌的不同時期，包括乳腺癌手術前、手術中、手術後的患者以及遠處臟器有轉移的患者。

　　因為癌細胞很狡猾，乳腺癌即使在早期也可以通過血道播散，乳腺癌一開始即為全身性疾病。即使已經做了根治性手術，區域淋巴結中也可能還「潛伏」著散在癌細胞，這種情況下肉眼看不到癌細胞的潛伏，更談不上手術切除，此時放療作為局部治療手段，可用來殺死這些殘留的癌細胞，達到更好的抗腫瘤療效。

　　一、哪些乳腺癌患者需要放射治療?

　　原則上接受保留乳房手術的患者均需要接受放射治療，改良根治術是一種在保證療效的同時盡可能保留乳房的手術方法，但適用範圍有限，放療是降低局部復發風險、提高生存率的重要手段。符合以下條件之一，均需要放療。

　　1、接受乳腺癌改良根治術患者

　　(1)原發腫瘤最大直徑≥5cm，或腫瘤侵及乳房皮膚、胸壁。

　　(2)腋窩淋巴結轉移≥4枚，或存在鎖骨上或內乳淋巴結轉移。

　　(3)淋巴結轉移1-3枚的T1-2期乳腺癌，推薦在改良根治術後接受放射治療。

　　(4)T1-2期乳腺單純切除聯合前哨淋巴結活檢術，如活檢陽性，不考慮腋窩清掃時，推薦術後放療。

　　(5)對新輔助化療後接受改良根治術的患者，若新輔助化療前或手術病理中乳腺腫瘤最長徑≥ 5 cm，或者新輔助化療前或術後病理證實存在腋窩淋巴結轉移，均應接受術後輔助放療。

　　2、乳腺癌轉移、復發的患者

　　(1)骨轉移在對關鍵部位通過放療，配合藥物治療可以有效控製。

　　(2)大部分腦轉移需要通過藥物和放療以及手術獲得很好的療效。

　　(3)在手術以後，乳房、胸壁或淋巴結再次出現腫瘤可行放療。

　　二、接受放療時機

　　(1)對保乳術後無輔助化療指征的患者，術後放療建議在手術後 8 周內進行。

　　(2)具有全乳切除術後放療指征的患者，因一般均有輔助化療適應證，故術後放療應在完成末次化療後 2~4 周內開始;個別存在輔助化療禁忌證的患者，可在術後切口愈合、上肢功能恢復後開始放療。

　　(3)對於接受曲妥珠單抗治療的患者，若放療前心功能正常，可與放療同時進行。

　　(4)關於內分泌治療與放療的時序配合，目前尚無一致意見，可選擇同期開展或在放療後進行。