據以往的研究表明，在三陰性乳腺癌與 HER2陽性乳腺癌患者中，約 60% 在接受新輔助治療後(即手術前的全身治療)，病情能達到治療後病竈幾乎看不到了。如此高的緩解率，不禁令我們思考：這些病情緩解得很好的患者，能不能不用做手術只做放療呢，這種不做手術的辦法能讓患者長期健康地活著嗎?能否為患者帶來長期的生存益處?

　　最近，針對這些疑問，美國某知名大學癌癥中心的團隊發布了一項重要研究成果。這項臨床試驗數據顯示：那些接受新輔助全身治療後，通過影像引導真空輔助活檢，確認病情達到病理完全緩解的三陰性或 HER2 陽性乳腺癌患者，只做放療不做手術，5 年內乳房裏的腫瘤都沒復發，而且這 5 年裏，患者都沒有因為癌癥出現問題，也都好好地活著。

　　這個研究從美國的 7 個醫療中心找了 50 個患者，都是 40 歲以上的，癌癥分期不算太晚，其中 29 人是 HER2 陽性乳腺癌，21 人是三陰性乳腺癌。這些患者在加入研究時，都接受了標準的、不是靠增強免疫力來治療的新輔助全身治療，治療後做影像檢查，發現乳房裏剩下的病竈都小於 2 厘米。

　　符合條件的患者在接受新輔助全身治療後，都要通過影像引導真空輔助活檢來確認病情是不是達到了病理完全緩解。那些達到緩解，而且一開始檢查沒發現癌細胞轉移到淋巴結的患者，就只做全乳放療(劑量是 40.05 Gy)，不做手術。這個研究主要就是看這些不做手術的患者，5 年內乳房裏的腫瘤會不會復發，會不會因為癌癥出現其他問題，以及能不能好好活著。

　　結果顯示，通過影像引導真空輔助活檢檢查後，有 31 個患者(占 62%)達到了病理完全緩解，她們就接受了全乳放療這種不做手術的治療方案。在平均隨訪 55.4 個月(大概 4 年半多，範圍在 44 到 63.5 個月之間)的時間裏，接受這種不做手術治療方案的患者，沒有一個出現腫瘤復發的情況。也就是說，5 年內乳房裏的腫瘤都沒復發，5 年內也都沒有因為癌癥出現問題，都好好地活著。

　　另外，研究還檢查了 13 個患者的 33 份血液樣本，看裏面有沒有循環的腫瘤細胞和腫瘤 DNA，但是因為沒有患者復發，所以沒法知道這兩個指標和患者病情發展有沒有關系。從患者自己的感受來說，絕大多數患者對選擇不做手術的方案都挺滿意，而且隨著時間的推移，整體和健康相關的生活質量也明顯變好了。

　　其實在2022年，该研究團隊就曾經在《柳葉刀・腫瘤學》雜誌上發表過這個研究隨訪 2 年的結果，當時也沒有患者復發。現在 5 年的隨訪結果出來了，再次證明了這種不做手術的治療方案能給患者帶來長期的好處。不過需要說明的是，目前這個研究的患者數量較少，需要做更大規模的臨床研究來進一步確認。但不管怎麽說，這個研究結果很有意義，這種不做手術的治療方式，說不定會改變未來乳腺癌治療的方式。